医保局医保基金监管工作主要做法及成效6篇

医保局医保基金监管工作主要做法及成效6篇

【篇一】

为加强医保基金监管，确保基金安全，提高基金使用效率，涟水县医保局开展了一系列工作。

一、完善政策法规，规范医保基金使用

积极推动医保基金监管相关法律法规的制定和完善，确保基金使用有法可依。在法律法规的指导下，我们加强了对定点医疗机构和零售药店的监管，确保医保基金合理使用。

二、创新监管手段，提升监管效能

积极探索运用现代信息技术手段，如大数据、智能监管等，提升医保基金监管能力。通过建立医保智能监管平台，实现了对医保基金使用情况的实时监控，提高了监管效率。

三、强化监管联动，形成监管合力

加强与卫生健康、市场监管等部门的协同监管，形成监管合力，严厉打击欺诈骗保行为。通过联动监管，提高了监管效能，形成了对医保基金的全方位、多层次监管体系。

四、开展专项治理，确保基金安全

组织开展了一系列医保基金专项治理行动，重点针对不合理诊疗、不合理收费、串换项目等行为进行整治。通过专项治理，医保基金使用更加规范，基金安全得到有效保障。

下一步，涟水县医保局将进一步加大医保基金监管力度，不断完善监管体系，提高监管效能。同时，涟水县医保局将加强宣传培训，提高社会各界对医保基金监管的认识，共同维护医保基金安全。

【篇二】

xx市xx区医保分局围绕保障医保基金安全，着力构建长效化、专业化、常态化监管机制，提升医保基金监管质效。

聚焦专项整治，健全长效监管机制。结合国家五部委专项整治、医药领域腐败问题集中整治等工作，深化打击诈骗医保基金工作的广度和深度。坚持通过定点医疗机构自查自纠、医保部门监督检查、相关部门和纪检监察机关联合督查等多

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医药机构服务和参保人员就医行为，保障医保基金安全运行。

该县医保局为促进医保行政执法规范化，先后出台《行政执法公示实施细则》《行政执法全过程记录实施细则》和《重大行政执法决定法制审核实施细则》等三项制度，保证了执法过程中的公正性、严肃性和合法性。据悉，该县医保局今年行政处罚案件共立案18起，结案18起，行政复议0起，行政诉讼0起，追回医保基金153.02万元，行政罚款171.35万元，行政执法队伍建设和能力建设得到明显提升。